ПСА скрининг не снижает смертность, но может приводить к необоснованным медицинским вмешательствам
Рабочая группа по медицинским профилактическим мероприятиям при правительстве США подготовила новые рекомендации, согласно которым здоровые мужчины перестанут проходить регулярные анализы на простатспецифический антиген (ПСА) для раннего выявления рака предстательной железы, пишет The New York Times.
Поводом для такого решения стали результаты пяти масштабных контролируемых клинических исследований, которые показали, что использование анализа на ПСА в качестве скрининга не снижает общую смертность от рака простаты, но зачастую приводит к ряду ненужных диагностических и лечебных мероприятий, сопряженных с высоким риском осложнений.
Согласно статистике, рак предстательной железы выявляется примерно у каждого шестого американского мужчины. Чаще этого у них встречается только рак кожи. Однако, во-первых, рак простаты – удел пожилых людей: он крайне редко выявляется в возрасте до 50 лет, а большинство смертей от него случаются у людей старше 75 лет.
Во-вторых – эта опухоль, как правило, развивается крайне медленно и в большинстве случаев не успевает привести к серьезным последствиям до момента смерти человека от другого заболевания или старости. По данным вскрытий, раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются у трети мужчин в возрасте от 40 до 60 лет и у трех четвертей – после 85 лет, причем большинство из них не подозревают об этом.
При этом диагностика и лечение, начатые после анализа на ПСА, часто приводят к развитию осложнений, таких как хронические боли, импотенция и недержание мочи, что значительно снижает качество жизни пациентов.
Как отмечает рабочая группа, с 1986 по 2005 год примерно миллион американцев подверглись операции, лучевой терапии или обоим этим вмешательствам по поводу рака простаты, выявленного только с помощью анализа на ПСА в отсутствие симптомов.
Из них пять тысяч скончались вскоре после операции, и от 10 до 70 тысяч столкнулись с серьезными осложнениями. Кроме того, у половины прооперированных появилась примесь крови в сперме, и от 200 до 300 тысяч начали страдать импотенцией или недержанием мочи.
В связи с этим было принято решение прекратить использование анализа на ПСА для скрининга у здоровых мужчин. Большинство медицинских организаций США поддерживают эту инициативу. Однако у нее есть и противники – в основном это сообщества людей, успешно излеченных от рака простаты, а также фармкомпании и врачи, специализирующиеся на лечении этого заболевания.
