Счетная палата подвела итог реформе здравоохранения
Счетная палата нашла многочисленные нарушения в деятельности Минздрава
Фото: РИА Новости Глава Счетной палаты Татьяна Голикова
Минздрав нарушил несколько федеральных законов при финансировании федеральной и региональных программ государственных гарантий (ПГГ) бесплатного оказания медпомощи и базовой программы ОМС. Об этом говорится в распространенном 31 июля сообщении ведомства.
Оно опубликовано по итогам коллегии Счетной палаты под председательством главы ведомства Татьяны Голиковой. На коллегии были рассмотрены результаты девять контрольных мероприятий, посвященных аудиту формирования, обеспечения и реализации ПГГ. Всего ведомство проанализировало ситуацию в самом Минздраве, 83 регионах и федеральном фонде ОМС.
Ключевое замечание СП к Минздраву – задержка с утверждением стандартов медпомощи. Она привела к тому, что федеральная программа ПГГ была сформирована без их учета, что явилось нарушением законов «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «Об обязательном медицинском страховании». Минздрав одобрил стандарты в ноябре 2013 года – уже после того, как ПГГ была принята правительством на 2013 и 2014 годы.
Как отмечается в сообщении СП, оплата медпомощи должна осуществляться на основании полного тарифа. Его отсутствие привело к тому, что регионы бессистемно устанавливают у себя стоимость лечения.
В результате территориальные ПГГ сформированы также с нарушениями. В 2013 году в этих программах состояло 20 регионов, а в 2014 – 5 регионов; в них отсутствует перечень льготных лекарств. Нарушения зафиксированы в Московской, Свердловской, Томской областях, Санкт-Петербурге.
Счетная палата выяснила, что Минздрав в 2013-2014 годах сформировал средние подушевые нормативы с нарушениями законодательства.
Дефицит средств ОМС по 40 программам в 2013 году выявлен в размере 26,1 млрд руб., а в 2014 году по 50 программам на 55,3 млрд руб.
Аудиторы выявили, что проблемы с расчетом стоимости медуслуг привели к значительным отклонениям в их стоимости по регионам. Например, по итогам 2013 года стоимость вызова «скорой» в Тамбовской области составила 1 тыс. руб, а в Северной Осетии – 3,5 тыс. руб. Стентирование коронарных артерий в Липецкой области стоит 45 082 руб., а в Тамбовской области – 159 373 руб.
В 2013 году по сравнению с 2012 годом произошло снижение доступности и качества медпомощи, отмечается в сообщении СП. В государственных больницах сократили 35 тыс. коек, закрыты 76 поликлиник и 302 больницы.
Количество врачей, занятных в государственной медицине, сократилось на 7,2 тыс. чел.
По итогам проверки Счетная палата отметила отсутствие должного контроля со стороны Минздрава и Фонда за реализацией программ и несовершенство нормативно-правовой базы.
Минздраву, главе федерального ОМС Наталье Стадченко, руководителям проверенных регионов было направлено представление. Вице-премьер по социальным вопросам Ольга Голодец и полпреды президента в федеральных округах получат информационные письма. Материалы проверки будут направлены в прокуратуру. Кроме того, послания будут направлены в Росздравнадзор, Центробанк и Минфин. Доклад о результатах проверки будет направлен президенту России Владимиру Путину.
Представления министру здравоохранения, председателю ФОМС и руководителям проверенных регионов еще не направлены, это будет сделано до 8 августа, сообщил РБК представитель Счетной палаты. «Выявленные нарушения требуют исправлений в нормативно-правовой области, это потребует определенного времени. Тем не менее, устранение выявленных нарушений будет находиться на постоянном контроле Счетной палаты: проверенные ведомства будут регулярно отчитываться об исправлении сложившейся ситуации», — сообщил он.
Материалы были направлены в Генпрокуратуру, поскольку в ходе проверки выявлены нарушения законодательства, в том числе финансовые нарушения, нанесшие ущерб государству, поясняют в СП. Решение, начинать ли расследование по материалам СП или нет, будут принимать в Генпрокуратуре.
Минздрав отказался прокомментировать РБК результаты проверки Счетной палаты.
«Рост финансирования по ПГГ осуществляется каждый год, 
регионы не всегда поспевают за ростом стоимости. Что касается ошибок в распределении строк расходов, при изменениях в законодательстве регионы не могут одномоментно перейти на новые правила, из-за этого могут возникнуть какие-то проблемы. Это не злой умысел Минздрава, просто постоянно возникают подобные ситуации, потом они устраняются», — сказал РБК губернатор Тамбовской области Олег Бетин.
Ст.27 закона о «Счетной палате Российской Федерации» от 2013 года гласит, что «при неоднократном неисполнении или ненадлежащем исполнении предписаний Счетной палаты Коллегия Счетной палаты может по согласованию с Государственной Думой принять решение о приостановлении всех видов финансовых платежных и расчетных операций по счетам объектов аудита (контроля)».
Счетная палата ранее неоднократно обнаруживала масштабные нарушения . В частности, в феврале 2014г года ведомство выявило их в Федеральной службе по контролю за оборотом наркотиков. В том же месяце выяснилось, что Федеральная служба по исполнению наказаний получила 250,5 млн руб. за строительные услуги, выполненные сторонними организациями.
Александр Ратников, Яна Милюкова, Юлия Забавина, Елена Малышева
«РосБизнесКонсалтинг»
