Деньги отдельно, больные отдельно
Расходы на здравоохранение будут сокращаться пугающими темпами
На сайте Минфина опубликованы «Основные направления бюджетной политики на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов». Расходы по статье «Здравоохранение» будут сокращаться просто пугающими темпами. В 2013 году на него потратят на 8,7% меньше, чем в этом году, а в 2015 году расходы на здравоохранение снизятся сразу на 17,8%. В целом за три года здравоохранение теряет в реальном выражении 21,9%. При этом, как отмечает экономист Михаил Делягин, расходы на безопасность и правоохрану увеличиваются в 2012 году почти в полтора раза (за счет роста финансирования полиции в 2,2 раза и внутренних войск – в 1,6 раза).
Цены на нефть растут, расходы на здравоохранение в доле от ВВП уменьшаются: в 2009 году – 3,5%, в 2010 году – 3,2%, в 2011-м – и вовсе 2,9%.
Впрочем, по официальным данным, затраты на медицину с каждым годом растут. В 2008 году программа госгарантий стоила 1,18 трлн. руб., в 2009-м – 1,37 трлн. руб., в 2010-м – 1,45 трлн. руб., в 2011 году – 1,62 трлн. руб. Цифры расходов государства растут, но практически не меняется процент людей, не удовлетворенных медицинской помощью. Недовольны здравоохранением все эти годы около двух третей населения. Иными словами, деньги отдельно, больные отдельно. В 72 российских регионах, то есть в большинстве, зафиксирован дефицит финансирования государственной программы всех видов бесплатной медицинской помощи.
Медицинских учреждений, оказывающих бесплатные услуги, становится все меньше. В 2009 году в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) их было 11,5 тыс., в 2010 году – 11,3 тыс., в 2011 году – 11 тыс. Тенденция, однако.
По данным Росстата, за десятилетие – с 2000 по 2010 год – количество больниц уменьшилось на 40%, поликлиник – на 20%. Объяснение, что население сократилось, а потому и столько лечебных учреждений не требуется, несостоятельно: население России за этот период, увы, действительно уменьшилось, но не настолько – лишь на 2%.
Врачей и медсестер, как отмечала экс-министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова, тоже не хватает. С другой стороны, по данным ВОЗ, Россия занимает по общему числу лиц с высшим медицинским образованием четвертое место в мире, уступая лишь Китаю, Индии и США. По количеству врачей на душу населения Россия, согласно данным ВОЗ, занимает пятое место – на каждые 10 тыс. россиян приходится 42 медика с высшим образованием.
Куда же деваются люди с медицинскими дипломами? Отчасти это помогают понять другие цифры.
Американский журнал Forbes составил список самых высокооплачиваемых профессий. В США больше всех зарабатывают врачи. Ежемесячный доход обычного американского хирурга, работающего в больнице, – 17 тыс. долл. Анестезиологи получают 16,4 тыс. в месяц (около 500 тыс. российских рублей), примерно столько же гинекологи и стоматологи. Первые девять мест американского рейтинга занимают врачи различных профилей. И только на десятом месте – генеральный директор.
Теперь – что в России. На сайте «Яндекс-Работа» можно найти показатель заработной платы российских врачей по городам. Это средняя цифра как больниц, так и частных медицинских центров, при том не учитываются малые города. Согласно этим данным, средняя зарплата врача по России – 25 тыс. руб., в городах с населением менее 50 тыс. человек – менее 10 тыс. руб. (вместе с дежурствами). Человек учится для этого восемь лет. Помыкается, помыкается и задумается: то ли податься в косметологи, то ли пробиваться в генеральные директора. У нас должность генерального директора отнюдь не на десятом месте по доходности, тут вам не там. Была бы охота оставаться в унизительной позиции бюджетника.
А вот и результат. Тоже в цифрах. В рейтинге по состоянию здоровья населения 145 стран, где проживают более 1 млн. человек, составленном агентством Bloomberg, Россия заняла 97-е место. Не удивляет, что в первую десятку вошли страны Евросоюза. Но Россию обогнали по индексу состояния здоровья и многие бывшие республики СССР: Эстония (57-е место), Грузия (71-е), Армения и Латвия (79-е), Литва (81-е), Таджикистан (84-е), Узбекистан (85-е), Азербайджан (87-е), Белоруссия (91-е). Ниже России в рейтинге Bloomberg оказались Украина (99-е место), Киргизия (101-я), Туркменистан (104-е) и Казахстан (111-е). Впрочем, Мозамбик, Чад и Конго мы оставили позади. Что, видимо, должно утешать.
Считается, что в условиях кризиса надо увеличивать вложения в социальную сферу. Но это где считается, опять-таки здесь вам не там. У нас свои приоритеты. В рейтинге ВОЗ по расходам на здравоохранение Россия занимает 115-е место. Ну и что. В крайнем случае всегда можно другой рейтинг составить, более лучший.
Ада Горбачева, «НГ»
