Лекарства без правил
Счетная палата и Генеральная прокуратура провели масштабную проверку системы государственных закупок лекарств. Результаты подтвердили худшие опасения относительно прозрачности и честности этой системы: открылись 18 тыс. нарушений, по которым возбуждено 2,5 тыс. административных и 15 уголовных дел.
Рейтинг переплат
Льготные лекарства — золотая жила, вокруг которой собралось немало высокопоставленных «черных старателей». Скандалов вокруг этих закупок было не счесть. Самый громкий — недавняя посадка шести высокопоставленных сотрудников Фонда обязательного медстрахования. По данным следствия, они получили от поставщиков 27 млн. руб. взяток. В ответ — закрыли глаза на то, что государство приобретает препараты по завышенной цене.
Теперь у бывших начальников фонда есть от четырех до девяти лет, чтобы подумать о своем поведении. Хотя нет сомнений, что освободившаяся поляна не пустует. В прошлом году государство потратило на закупку препаратов для льготников 30 млрд. рублей. Еще 5 млрд. федеральный бюджет выделил регионам в качестве субсидий на приобретение медицинского оборудования. Какая часть этих денег пошла по назначению, а какая — осела в карманах ответственных лиц?
Начнем с малого. Как установила проверка, на низовом уровне чиновники обычно действуют без огонька. Схема такова — препараты закупают в обход конкурсов по цене в десятки, а то и в сотни раз выше рыночной. Счетная палата и прокуратура собрали достаточно фактов, чтобы составить своеобразный «рейтинг переплат».
Итак, самые скромные результаты показала Участковая больница №3 из поселка Пинюг Подосиновского района Кировской области. Она в 2,5 раза переплатила за лекарство «Актовегин». Препарат закупали по 1 тыс. руб. за ампулу, хотя в действительности розничная стоимость этого средства не превышает 380 рублей. Немская центральная районная больница продемонстрировала более выдающиеся показатели. Она приобрела противоинфекционный препарат «Клафоран» по цене в 7,5 раз выше рыночной.
На более высоком уровне действуют с иным размахом. Министерство здравоохранения Республики Коми заключило госконтракт на поставку лечебного средства «Бисакодил», переплатив за него… в 36 раз. Но самых выдающихся результатов добились в Челябинске. Челябинский областной фонд обязательного медстрахования (ЧОФОМС) много лет закупал зарубежный противоопухолевый препарат «Филграстим». Поставщиком неизменно был местный ГУП «Областной аптечный склад», отпускавший средство по 7-8 тыс. руб. за флакон. Каждый квартал ГУП зарабатывал на этом 800-900 тыс. рублей.
Дела в Челябинске шли тихо и гладко, пока в процесс не вмешалась отечественная компания, выпускающая аналогичное лекарство. Российский производитель устроил шумный скандал, после долгих препирательств добился доступа к государственному аукциону и в ходе ожесточенных торгов уронил стоимость ампулы с 8 тыс. руб. до… 46 рублей.
Эта история получила настолько широкий резонанс, что о ней упомянул даже премьер Владимир Путин. Это произошло на недавнем совещании, посвященном стратегии развития отечественной фармацевтической промышленности.
Заявление было сделано как нельзя кстати, потому что действия чиновников давно угрожают самому существованию этой промышленности. В докладе прокуратуры бросается в глаза такой пункт: очень часто из нескольких полностью аналогичных лекарств закупают самое дорогое. Как правило, выбор делается в пользу продукции зарубежных фармконцернов, а российские предприятия остаются у разбитого корыта. Причем с каждым годом ситуация усугубляется. За последние пять лет доля отечественных лекарств, приобретаемых по программе ДЛО, сократилась в два раза — с 12 до 6%.
Министерская фантазия
Для справки. «Арбидол» — полный аналог широко известного «Ремантадина». Его цена в аптеке — 25-40 руб., тогда как «Арбидол» стоит 200-350 руб. за упаковку.
Продажи этого препарата приносят производителю значительные прибыли. Прошлой осенью поднялась волна паники, вызванной птичьим гриппом (который оказался не опаснее обычного). Напомним, что в тот момент главный санитарный врач РФ Геннадий Онищенко сделал широкомасштабное заявление по ТВ. Он порекомендовал населению лечиться «Арбидолом». Министр Т. Голикова тоже не упустила случая прорекламировать это лекарство. В разгар эпидемии Центральное телевидение показало сюжет, где Татьяна Алексеевна распекала руководство московской аптеки. На голубом глазу она заявила: «Если говорить о социальной ответственности бизнеса, то максимальная стоимость «Арбидола» не должна превышать 220 рублей». Результат этой пиар-кампании таков: в 2009 г. продажи «Арбидола» подскочили на 102% — до 45,7 млн. упаковок. Это принесло производителю 5,5 млрд. рублей.
А вот другой факт. Согласно декларации о доходах за 2008 г., поданной министром В. Христенко, ему принадлежит квартира площадью 218,6 кв. м в элитном жилом комплексе «Остров Фантазий». Рыночная стоимость этого жилья — порядка 100 млн. рублей. Тем временем министр задекларировал годовой доход за 2008 г. в 4,4 млн. рублей. В 2007 г. он заработал вдвое меньше — 2,2 млн. руб., а три года назад доходы г-на Христенко не превышали одного миллиона. Как ни крути, выходит, что накопить на квартиру он мог, только если бы 35-40 лет подряд откладывал все заработки до копейки.
Странная любовь
И вот эту проблему никак нельзя списать на местную самодеятельность. Потому что список допущенных к торгам препаратов утверждают на самом высоком медицинском уровне — в Минздравсоцразвития. Это ведомство было неоднократно замечено в откровенном лоббировании интересов зарубежных производителей.
В частности, в прошлом году Минздравсоцразвития не допустило к аукциону отечественный препарат «Миланфор». Это полный аналог очень дорогого противоопухолевого средства «Велкейд» производства американской компании «Янсен-Силаг». Производитель «Миланфора» решил потягаться с «Велкейдом» за госзаказ в 2,5 млрд. рублей. И вот результат: ведомство Татьяны Голиковой настолько невзлюбило отечественное лекарство, что вскоре добилось, чтобы его лишили регистрационного удостоверения.
Это далеко не единичный пример: та же участь постигла российские лекарства «Мелоксикам» и «Эральфон», которые осмелились конкурировать с гораздо более дорогими зарубежными средствами. Правда, Минздравсоцразвития сделало одно, но очень важное исключение. Ведомство всеми силами продвигает российский противовирусный препарат «Арбидол». В конце прошлого года его решили без конкурса закупить в федеральный резервный запас лекарств. Точный объем заказа пока неизвестен, но речь идет о миллионах упаковок на сумму в сотни миллионов рублей. Кроме того, федеральный бюджет уже заплатил 22 млн. руб. за 200 тыс. упаковок «Арбидола». Их отправили на Украину — в качестве гуманитарной помощи для борьбы со свиным гриппом.
Одна беда — не факт, что это лекарство хоть как-то помогает не только от свиного, но и от обычного гриппа. Многие авторитетные медики уверены, что оно — дорогая пустышка, которая не лечит ни от чего. «Противовирусное действие «Арбидола» показано на мышах, на больных — нет. Качество исследований очень плохое. Мы считаем, что эффективность «Арбидола» как средства против гриппа не доказана», — говорит заведующий кафедрой гематологии и гериатрии ММА им. И.М. Сеченова, профессор Павел Воробьев.
«Мощнейший административный ресурс помогает продавать «Арбидол», но не помогает ему стать действенным средством. Это препарат, находящийся на рынке десятилетиями, но сейчас вышедший в чемпионы рынка благодаря массовой рекламе. За долгие годы не удалось получить и предъявить миру убедительных данных в его пользу», — добавляет доктор медицинских наук Василий Власов.
Тем не менее нет сомнений, что «арбидолизация» бюджетных расходов будет набирать обороты и дальше. В чем причина неожиданного приступа любви Минздравсоцразвития к одному-единственному отечественному лекарству из нескольких тысяч?
Одно из возможных объяснений таково. Министр промышленности и торговли Виктор Христенко — большой друг владельца компании «Фармстандарт» Виктора Харитонина. «Христенко и Харитонина на конференциях и совещаниях нередко видят вместе — они могут прохаживаться под руку, обсуждая новые проекты», — рассказывает наш источник в фарминдустрии. Тут сложно не сопоставить дважды два: г‑н Христенко — муж главы Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой. Вместе с тем «Фармстандарт» выпускает «Арбидол», еще точнее — выкупил права на производство этого не нового лекарства и вложил немалые средства в его раскрутку.
В общем — обычная история. Чем выше статус чиновников, тем изощреннее их схемы и тем больший вред они могут нанести казне. Хотя формально — не нарушают никаких законов.
Константин ГУРДИН, Аргументы.ру
