Паллиативная медицина. Не оступиться в начале пути
Паллиативная помощь в России ещё только делает свои первые шаги. Станет ли она настоящей медицинской специальностью или превратится в участницу процесса оптимизации и уничтожения тех людей, которые в силу своей немощности стали обузой нашему бездушному государству, будет зависеть от решений, принимаемых сегодня на наших глазах.
Следует четко определить, направлена ли паллиативная помощь на максимальную адаптацию, создание нормальных условий жизни и реабилитацию пациентов с неизлечимыми (неизлечимыми сегодня) заболеваниями или это лишь меры по изоляции больных людей из общества и система пассивной эвтаназии для обреченных.
Принципиальное отличие системы паллиативной помощи, существующей в России, от принятой в мировой практике состоит в том, что она направлена преимущественно на сопровождение умирания больных. Стандарт паллиативной помощи, принятый у нас в стране, потерял примерно половину всего объема задач, решаемых в специальности. В первую очередь, исключено понятие реабилитации. Вероятно, это связано с тем, что развитие паллиативной помощи и создание её стандартов совпало с периодом оптимизации российского здравоохранения. Современная концепция здравоохранения в России не предусматривает борьбу за выживание бесперспективных пациентов и считает нерациональными затраты на их обеспечение. Между тем, в Европе и Северной Америке широко развита система пролонгированной, даже перманентной медицинской помощи пациентам, страдающим неизлечимыми заболеваниями, в том числе, с глубоким дефицитом функционирования организма и способности самообслуживания. А программы поддержки движения выживших онкопациентов, так называемых «сарвайвалистов», считавшихся безнадежными, стали одними из самых популярных и поддерживаемых как широкой общественностью, так и официальными структурами национальных организаций здравоохранения цивилизованных стран.
Это отличие сказывается и на результатах помощи больных с «неизлечимыми заболеваниями», лишая последних возможности вернуться, хотя бы на время, в нормальную привычную среду и прожить оставшийся период жизни полноценно, максимально уйдя от комплексов и проблем, вызванных заболеванием.
Семен Гальперин, Эхо Москвы
